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医务人员职业安全防护

hanzi 2018-12-06 10:45:09

  医务人员职业安全防护


  1、 职业危害(Occupational  Hazard)


  人们在从事各种职业时,可能接触许多危害身体健康的因素,这些危害因素在一定的条件下可使人体产生职业性损伤,严重的产生职业病。但是职业性有害因素对人体健康的影响绝大多数使可以预防的。只要人们懂得职业卫生知识,充分了解职业中存在的各种各样有害因素是怎样对人体健康产生影响,进而改善劳动条件,消除职业性有害因素,以达到自我保护的目的。


  2、 职业卫生(Occupational  Health)


  是强调人的健康与工作环境相关的科学。所关心的不仅是没有疾病或疼痛的存在,更重要的在于重视工作环境安全、卫生问题与人类身、心、社会各方面的联系。


  3、 容易导致锐器伤的危险行为?


  进行操作时,光线不足、体位不稳、患者不配合;


  徒手传递锐器 ;   徒手缝合创口;


  徒手安装或拆卸手术刀片;  注射器使用后用双手会套针帽;


  用手分离注射器和针头;  弯曲针头;


  用手直接接触污染的针头、刀片、破损玻璃等锐器;


  用手直接抓取污物;  用手直接挤压污物;


  锐器盒放置不合理、不方便及时处理锐器;


  锐器使用后处理不及时;  锐器盒装载过量


  4、 CDC1995年提出“标准预防”


  其核心内容包括:对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质,医护人员接触这些物质时必须采取防护措施。


  5、 标准预防包括那些关键措施?


  遵守手卫生规范。


  血液体液可能污染面部时,要戴防护眼镜或防护面罩。


  血液体液可能污染皮肤或衣物时,要穿防护服。


  每一个都要遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪。


  收治患者时要根据感染源的可能传播途径,采取相应隔离措施。


  仪器/设施和环境怀疑被具感染性的体液污染后清洁消毒。


  收集患者使用过的织物时应避免抖动,以防污染空气、环境表面和人。


  遵守安全注射的原则。


  进行侵入性操作时应戴外科口罩。


  6、 正确处理废弃物品


  禁止回套针帽,如果没有可利用的条件,可用单手操作手法


  7、 WHO对安全注射的定义


  对接受注射者无害


  不使卫生保健人员因接触产生任何危害


  不使废弃物对社会环境构成危害


  8、 口罩分几类?如何选择口罩?


  口罩有纱布口罩、外科口罩和医用防护口罩。


  一般诊疗活动,可佩戴纱布口罩或外科口罩;


  手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩;


  接触空气传播或近距离接触飞沫传播的 呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。


  外科口罩的正确佩戴


  (1)将口罩戴上,金属软条应该向上。


  (2)头带分别绑于头顶后及颈后。


  (3)将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状。


  (4)完成时,口罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴面部。


  N95口罩的正确佩戴


  (1) 按面型选择普通/细码型号,拉松头带。金属软条向上,将手穿过头带。


  (2) 戴上口罩,头带分别置于头顶后及颈后。


  (3) 将双手你的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条。


  (4) 检查妥当。正确检查:双手请按口罩,然后刻意呼吸,空气应该不会从口罩边缘泄露。负压检查:依双手轻按口罩,然后刻意呼吸,口罩中央会稍凹陷。


  9、 何种情况下使用护目镜或防护面罩?


  在进行诊疗、护理操作,可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时;近距离接触经飞沫传播的 传染病患者时。


  10、 何种情况下使用全面型防护面罩?


  为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时,应使用全面型防护面罩。


  11、 何种情况下应穿隔离衣?


  接触经接触传播的感染性疾病患者、对患者实行保护性隔离时、可能受到患者的血液、体液、排泄物等喷溅时需穿隔离衣。


  穿隔离衣流程


  多次使用后再消毒的布制隔离衣


  (1) 右手提隔离衣,左手伸入袖内,右手将衣领向上拉,使右手露出。


  (2) 换左手持衣领,右手伸入袖内,使右手露出,注意触及面部。


  (3) 两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后系好领带。


  (4) 扎好袖口


  (5) 将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉,见到边缘捏住。


  (6) 同法捏住另一侧边缘


  (7) 双手在背后讲一边对齐


  (8) 向一侧折叠,一手按住折叠出,林一手将要带拉至背后折叠出。


  (9) 将腰带在背后交叉,回到前面将袋子系好。


  脱隔离衣流程


  多次使用后在消毒的隔衣离


  (1) 解开腰带,在前面打一活结


  (2) 解开两侧袖带,将袖带塞入袖袢内,充分暴露双手,进行手消毒。


  (3) 解开颈后袋子


  (4) 右手伸入左手腕部袖内,拉下袖子过手。


  (5) 用着盖着的左手握住右手隔离一袖子的外面,将右侧袖子拉下。


  (6) 双手转换渐从袖管中退出,脱下隔离衣。


  (7) 左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐,若挂在污染区,污染面向外,否则污染面向内。


  12、 何种情况下应戴无菌手套?


  接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时应带清洁手套;进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴无菌手套。


  13、 何种情况下需穿防护服?


  接触甲类或按甲类传染病管理病患者时的传染、接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者,可能受到患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物喷溅时需穿防护服。


  穿防护服流程


  无论是连体还是分体防护服,先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉链。


  脱分体防护服流程


  ( 1 )将拉链拉开


  ( 2 )向上提拉帽子,使头部脱离帽子。


  ( 3 )脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。


  ( 4 ) 脱下衣,由上向下边脱边卷,污染面向里,脱下后入医疗废物袋。


  脱连体防护服流程


  (1) 将拉链拉到底。


  (2) 向上提拉帽子,使头部脱离帽子,脱袖子。


  (3) 从上向下边脱边卷


  (4) 脱下衣,将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。


  14、 医务人员发生职业暴露后,应当立即实施哪些处理措施?


  发生针刺伤后,立即在伤口旁轻轻挤压,尽可能基础损伤处的血液


  再用肥皂(或洗手液)和流动水清洗伤口


  再用0.5%安多福碘消毒


  如果是粘膜则用流动清水或生理盐水冲洗


  填写《锐器伤登记表》分别报医院感染管理科和预防保健科


  医护人员发生针刺伤时的应急预案


  1、 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝。HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,  应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时进行伤口处理,并进行血源性疾病的检查和随访。


  2、 被乙肝、丙肝阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内去防保科抽血检查乙肝、丙肝抗体、必要时同时抽患者血对比。


  3、 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后 ,应在30分钟以上报院感办、质控办,根据质控办的通知抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月、3个月、6个月复查,同时口服拉米夫定每日一片,并有质控办进行登记、上报、追访等。


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